ヘルスケアにおける財務管理の役割

今日のヘルスケア事業の財政を管理することは、霧のかかった窓のある車を運転するようなものです。アフォーダブルケア法が施行されるずっと前から、業界は大きく変化してきました。請求のためのメディケアのコーディングシステムと電子医療記録の出現は、これらの変更の例です。ヘルスケアの財務管理には、並外れたスキルが必要です。

財務管理の意味

どの業界でも、財務管理には、契約の交渉、給与計算などの費用に使用できる現金の提供、予期しない費用に対する現金クッションの維持など、日常的な財務業務の処理が含まれます。会社の経営幹部レベルでは、財務管理とは、リーダーシップチームの他のメンバーに、将来に備えるための戦略的計画を立てるための情報を提供することを意味します。F

または、たとえば、大規模な医師の診療所や病院などの医療提供者は、新しい医療機​​器を購入することにより、拡張された検査または治療を提供することを決定する場合があります。意思決定を支援することと、それを支払うための最良の方法を見つけることは、どちらも財務管理の一部です。

さまざまな財務目標の達成

事業戦略と財務管理は絡み合っています。病院は近隣の医師の診療を買収しています。診療所を売る医師は病院の従業員になり、病院は地域病院システムになります。このようにして、病院はより大きく、より安定した支払いの流れを構築します。それは、検査から手術、リハビリテーションサービスまで、医療の全範囲からお金を受け取ります。

診療所を取得するとすぐに新しい収入が得られるため、収入源は購入の支払いに役立ち、病院だけよりもはるかに大きい地域病院システムは、健康保険会社との交渉力が高くなります。

治療費の管理

健康保険会社にとって、費用効果の高い薬は非常に重要です。保険会社は、彼らが支払うことをいとわない薬のリストと彼らの契約する医師のための治療ガイドラインを作成します。次に、保険会社はソフトウェアを使用して、個々の医師の「利用」(検査と治療の選択)を追跡し、ガイドラインに従っていることを確認します。費用対効果は保険会社の純利益にとって非常に重要であるため、ガイドラインの作成は財務管理のレベルまで上昇します。この作業には、重要な医療ノウハウが必要です。

保険会社は、将来のコストの上昇を回避するために治療が機能することを望んでいます。医師は、治療が医学的に健全であることを確認する必要があります。そうでなければ、彼らは医療過誤訴訟の危険にさらされます。

高価な病状の予防

長年同じ患者を抱えている可能性のある健康維持機構は、患者を健康に保つことによって高価な病気を予防するという公衆衛生機関の目標を共有しています。たとえば、HMOは、心臓病と癌の最良かつ最も費用効果の高いスクリーニング検査を見つけたいと考えています。そのためには医学研究が欠かせません。

実際、米国最大のマネージドケア組織であるカイザーパーマネンテは、米国で最も影響力のある医学研究のいくつかに資金を提供しています。提携研究グループを持っているヘルスケア事業体は、そして多くの場合、財務管理のタスクに資金を追加します。

変化は新たな挑戦をもたらします

財務管理はどの業界でも芸術であり科学ですが、業界は急速に変化するため、ヘルスケアは特に困難です。たとえば、アフォーダブルケア法では、保険会社はプランと保険料体系を再計算する必要がありました。より多くの変更は避けられません。プロバイダーと保険会社は、今後しばらくの間、非常に熟練した財務管理を必要とします。